ويعرف العجز الجنسي بعدم القدرة على انتصاب العضو الذكري، أو الاحتفاظ بالانتصاب فترة كافية لإتمام اللقاء الجنسي. وعبر التاريخ فان الرجل يخاف من العجز الجنسي ويعتبره نقص في رجولته. ويجب هنا التعريج على بعض المصطلحات والمفاهيم والتي تختلط على الكثير من الناس.مثل الضعف الجنسي وهو قلة عدد المرات التي يستطيع فيها الشخص أداء جماع كامل وطول الفترة الزمنية بين كل جماع وآخر. والبرود الجنسي وهو عدم الاستجابة من قبل الزوج أو الزوجة للإثارة الجنسية عند الجماع بدرجة كافية وقلة الرغبة في أداء العملية الجنسية. والعقم وهو عدم القدرة على الإنجاب بعد مرور عام على إتمام لقاءات جنسية منتظمة.

أسباب العجز الجنسي:
ولكي يحدث ويستمر الانتصاب ، فانه يجب أن تكون التروية الدموية لأعصاب العضو الذكري بحالة جيدة، وكذلك الإشارات من الدماغ خلال الإثارة الجنسية لها علاقة أيضا بالتروية الدموية إلى العضو الذكري. وأسباب العجز الجنسي هي مرتبطة بخلل في واحد أو أكثر من هذه الوظائف. ورغم وجود زيادة في احتمالية العجز كلما تقدم العمر فان الأسباب هي واحدة في الكبار والصغار، وبشكل عام فان الأسباب العضوية هي أكثر شيوعا في كبار السن والأسباب النفسية هي أكثر شيوعا لدى صغار السن.
الأسباب النفسية:
وهي المسبب الأكبر للعجز الجنسي وتشمل الضغوطات النفسية والإجهاد ومشاكل في العلاقة الزوجية مع الشريك ، وهناك بعض العوامل المؤقتة مثل فقد الوظيفة، ومصاعب مالية أو الامتحانات تؤدي إلى حدوث مثل هذه الحالة. وقد يكون العجز الجنسي أحد علامات الاكتئاب، وفي بعض الحالات يكون ناتج عن عامل نفسي له جذور في الصغر مثل الاتجاه السلبي نحو الجنس والذي يؤدي إلى الشعور بالذنب والقلق والتوتر حول عملية الجماع. وهناك أسباب أخرى كتعرض الفرد في السابق إلى الإساءة الجنسية, أو الصراع حول الهوية الجنسية ,وكذلك الخوف من عدم القدرة على الانتصاب اوالاحتفاظ به يمكن أن يلعب دور في عملية العجز الجنسي , وهناك عوامل أخرى مثل تفحص الرجل لنفسه فيما يتعلق بالانتصاب والحرص الشديد على متعة زوجته تلعب دورايضا.
الأسباب العضوية:
ومن أهم الأسباب العضوية التي تؤدي إلى العجز الجنسي:
• الأمراض التي تؤدي إلى تلف في ألأعصاب المرتبطة بالعضو التناسلي مثل السكري والسكتة الدماغية وإصابات الحبل الشوكي والإدمان على الكحول و العمليات الجراحية في منطقة الحوض.
• تصلب الشرايين والتي تؤدي إلى نقص التروية الدموية للعضو الذكري.
• تناول الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة تشارك في حدوث العجز الجنسي وخاصة في كبار السن والذين يتناولون علاجات بشكل أكبر مثل الأدوية التي تستخدم في علاج الضغط والذهان وكذلك تناول الكحول كل هذه تؤدي إلى العجز الجنسي.
• الاضطرابات الهرمونية: مثل نقص الهرمون الذكري (التستوستيرون) أو زيادة هرمون الحليب(prolactin)i أمراض الغدة النخامية والدرقية والكظرية.

التشخيص:
يبدأ تشخيص العجز الجنسي بذكر الصعوبات التي تواجهها لطبيبك وعليك أن تكون واضحا وصريحا عند إعطاء التاريخ المرضي مع التركيز على النقاط التالية:
o حالتك الجسمية والنفسية الحالية.
o الأدوية التي تتناولها ( الوصفات، الفيتامينات، الأعشاب).
o استخدام الكحول والتبغ والعقاقير الأخرى.
o عدد مرات وشكل حدوث العجز (عدد مرات حدوثه, هل بدا فجأة أم بالتدريج؟ ومتى؟ والظروف المحيطة).
o هل يحدث الانتصاب في الصباح أو أثناء النوم.
o طبيعة علاقتك مع زوجتك.
o اتجاهاتك وخبرتك الجنسية السابقة.
ولكي يعالج العجز الجنسي يجب ان يحدد السبب, هل هو نفسي أو جسدي أو كلاهما.وان حدوث الانتصاب في الصباح,وحدوث العجز بطريقة مفاجئة يرجح السبب النفسي.
وقد يساعد الفحص الجسدي في اكتشاف أي تغيرات جسدية ناتجة عن اضطراب هرموني أو نقص في الدورة الدموية وهناك فحوصات أخرى يمكن ان تساعد في التشخيص مثل فحص الدم والسكر وفحص وظائف الكبد والكلى،و فحص الغدة الدرقية وهرمونات الذكورة وهرمون الحليب.

العلاج:
ان علاج العجز الجنسي يعتمد على العامل المسبب لهذا الضعف
 فإذا كان السبب نفسيا فينصح بالعلاج النفسي مع وجود الشريك والذي يشمل إعطاء كلا الزوجين معلومات حول طبيعة العملية الجنسية وكذلك التركيز على المداعبة واستكشاف المناطق الحساسة والمثيرة في كل منهما, وتجنب عملية التفحص وعدم التركيز فقط على عملية الجماع وذلك للتغلب على الخوف من عدم القدرة على الانتصاب(قلق الأداء),وتعلم طرق للتعامل مع المشاكل التي تسبب أو تشارك في حدوث الضعف الجنسي, مثل كيفية التعامل مع الضغوطات بطريقة أفضل والتغلب على مشاكل الإدمان على الكحول والعقاقير المخدرة والتحدث بطريقة منفتحة وصريحة مع الشريك, وإذا كان العجز هو ناتج عن مرض نفسي مثل الاكتئاب فان الأدوية المضادة للاكتئاب وكذلك عملية الإرشاد النفسي تكون مساعدة جدا في علاج العجز.
علاج الأسباب العضوية للعجز الجنسي:
 علاج الحالة المرضية المؤدية إلى العجز فإذا كان هناك نقص في هرمون الذكورة فيمكن تعويض ذلك بإعطاء هذا الهرمون وإذا كان هناك ارتفاع في هرمون الحليب فيمكن إعطاء أدوية تقلل من هذا الهرمون.
 إيقاف أو تغيير الأدوية التي تتناولها إذا كان ذلك ممكنا وبعد استشارة الطبيب المعالج.
 استخدام بعض الأدوية التي تزيد من التدفق الدموي إلى العضو الذكري مع ملاحظة أن تأثير هذه الأدوية هو مؤقت ويمكن أخذها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الموضعي للعضو الذكري.
 استخدام أجهزة مساعدة مثل أجهزة الشفط التي تسحب الدم إلى القضيب وتحتفظ به داخله مما يؤدي إلى انتصاب لوقت محدد.
 التدخل الجراحي لتصحيح الخلل في شرايين العضو الذكري
 زرع جهاز دائم داخل العضو
 عند استخدام الطب البديل والأعشاب عليك أن تضع في رأسك بأن استخدام الأعشاب ومثيرات الشهوة لعلاج الضعف الجنسي لا تستند إلى دليل علمي وعليك بالتحدث إلى طبيبك وإخباره حول أي علاج بديل تريد استخدامه.

معلومات تفيدك للتغلب على الضعف الجنسي:
 توقف عن التدخين.
 توقف عن تعاطي الكحول والمخدرات.
 تكلم بانفتاح وصراحة مع شريكك عن اهتماماتك فقد تندهش بان تجد شريكك لا يرى المشكلة كما تراها أنت.
 اعمل على بناء علاقة جيدة ودافئة مع شريكك بدل ان تضع تركيزك كله على الجماع.
 لا تضع توقعات غير واقعية لنفسك.
 ان قلقك حول قدرتك على الانتصاب والحفاظ عليه (قلق الأداء) يمكن أن يدخلك في حلقة مفرغة تشارك في زيادة العجز الجنسي.
 خذ وقت كافي مع زوجتك قبل الجماع.
 تجنب الإزعاج والمقاطعة, وفر جو مريح.
 اتبع نظام صحي في حياتك, تناول طعام متوازن، حاول ان تقوم بعمل تمارين رياضية، احصل على راحة كافية واحرص على ان لا تكون مجهدا قبل اللقاء الجنسي.
 مارس تمارين الارتخاء إذا كان ذلك ممكنا بانتظام.

د فائق الزغاري استشاري الطب النفسي