اهلا وسهلا بزوار الموقع الكرام

الادمان
  الاضطرابات النفسية الشائعة

الطب النفسي والجنس
المرأة والطفل
العيادة التخصصية
اختبارات نفسية
مقالات
دراسات عن الطب النفسي
مواضيع نفسية واجتماعية
استشارات نفسية

الادمان

الإدمان::..::أنواع المخدرات ::..::تعريف الدمان وتصنيف المواد المخدرة

أنواع المخدرات


تعريف الدمان وتصنيف المواد المخدرة

تعريف الادمان وتصنيف المواد المخدرة

تعريف الادمان :الإدمان هو مرض مزمن يؤثر على أداء الفرد لوظائفه في العائلة، والعمل، والمجتمع , ويصاحب بوجود اشتياق قهري غير مسيطر عليه، وبحث مستمر عن المخدر
والاستمرار في استخدام المخدر رغم العواقب السلبية التي يسببها له.

وهناك بعض المصطلحات التي تستخدم في الادمان علينا ان نكون على معرفة بها .

ومن اهم هذه المصطلحات :

الاعتمادية :

الاعتمادية الجسدية : هي تغير في الحالة الفسيولوجية للبدن يحدثه تكرار التعاطي لأحد العقاقير ،
الأمر الذي يستلزم الاستمرار في تعاطيه حتى يتوقف ظهور أعراض بدنية مزعجة وقد تكون مميتة .
يشترط وجود واحد او اكثر من الاعراض التالية :
التحمل .
الانسحاب .
الاعتمادية النفسية : رغبة نفسية قوية للحصول على نفس التأثير الذي كان يحدثه العقار
الذي تم الاعتماد على تعاطيه ،
ويجد الشخص المتعاطي أن تلك الحالة النفسية التي يحدثها التعاطي أساسية لكفالة حسن الحال لديه .
التسمم : متلازمة راجعة تحدث نتيجة تناول المؤثرات العقلية مثل (الكحول , المنشطات 000 )
وتؤثر على واحدة او اكثر من وظائف الدماغ التالية
– الذاكرة - الوعي – المحاكمة العقلية – المزاج والسلوك والاداء السلوكي و الاجتماعي والوظيفي.


الانسحاب :
تحدث متلازمة الانسحاب بعد التوقف او تقليل المادة المخدرة
التي استخدمت بشكل منتظم ولفترات طويلة
وتتميز هذه المتلازمة بحدوث اعراض وعلامات فسيولوجية
بالاضافة الى تغيرات نفسية تشمل
اضطراب التفكير والعاطفة والسلوك

التحمل : تنتج نتيجة تكرار التعاطي ويتمثل التحمل في :
- نفس الكمية تعطي تأثير اقل من التأثير السابق .
- زيادة الكمية لاعطاء نفس التاثير الناتج في الجرعات السابقة .
- التحمل السلوكي : يعكس قدرة المتعاطي لانجاز المهمات رغم تأثير المادة المخدرة .
Neuro- adaptation التحمل العصبي : قدرة الجهاز العصبي على القيام بوظائفه
على الرغم من وجود مستوى عالي من المخدر بالدم .

Pharmacological adaptation :

التحمل
الدوائي

تاقلم في
عملية التمثيل الغذائي للجسم .

التحمل المتقاطع والاعتمادية المتقاطعة : قدرة الدواء في ان يحل مكان دواء آخر
ويكون لكليهما نفس التأثير الفسيولوجي والسايكولوجي .

الاعتمادية المشتركة : يقصد بهذاالمصطلح افراد العائلة الذين يؤثرون على السلوك الادماني للمريض
مثل التمكين الذي يشجع السلوك الادماني والذي يتمثل في تزود المدمن بالنقود
اوعدم اعتراف الاهل بادمان احد افراد العائلة او اعترافهم بان الادمان هو مرض جسدي نفسي


والجدول التالي يوضح الادمان النفسي والجسدي والتحمل لكل مادة :


نوع العقار الادمان النفسي الادمان الجسدي التحمل

الكحول بسيط الى شديد بسيط الى شديد يوجد

المهدئات بسيط الى شديد بسيط الى شديد
يوجد

الافيونات (المورفين) متوسط الى شديد شديد شديد

الكوكايين بسيط الى شديد لا يوجد يوجد

الامفيتامينات
والمنشطات الاخرى بسيط الى شديد قليلة ان وجدت شديدة

القات بسيط الى متوسط قليلة ان وجدت

المهلوسات بسيطة الى متوسطة لايوجد
قد يكون عالي في بعض المواد


الحشيش بسيط الى متوسط قليلة ان وجدت
من المحتمل وجودها
في الجرعات العالية
المذيبات
والمواد المتطايرة بسيط الى متوسط قليلة ان وجدت بعض التحمل


سوء الاستخدام : يعتبر سوء الاستخدام درجة اقل من الاعتماد او الادمان على المواد المخدرة وهناك معيار معين لتشخيص سوء الاستخدام عند المدمنين :

يجب توفر واحد على الأقل في المعيار التالي :
1. يؤدي الاستخدام المتكرر للمادة إلى الفشل في القيام بوجباته المترتبة عليه في البيت و العمل و المدرسة .
2- الاستخدام المتكرر للمادة في المواضع الخطرة ( مثل قيادة السيارات و هو تحت تأثير المخدر ) .
3- مشاكل متكررة مع القانون ناتجة عن استخدام المادة .
4- الاستمرار في استخدام العقاقير على الرغم من وجود مشاكل اجتماعية و مشاكل في التواصل بينه و بين الآخرين تتضاعف باستخدام العقاقير.


تصنيف المواد المخدرة

مثبطات الجهاز العصبي CNS Depressants :

الكحول :

- ايثانول (ايثيل الكحول) : Ethyl Alcoho)) Ethanol = C2 H5 OH

ميثانول (ميثيل الكحول Methanol = CH3 OH (

والمادة الكحولية التي يتم تعاطيها هي الايثانول .

أنواع المستحضرات الكحولية (الايثانول)

تقع المستحضرات الكحولية في ثلاث فئات وهذه الفئات هي
مستحضر الواين (النبيذ):
يحصل على الواين عن طريق تخمير السكر المتوفر في الثمار المختلفة وخاصة العنب والتمور والكرز والتفاح , ومن عصارات نباتات أخرى.
تتراوح نسبة الكحول في النبيذ من 8-16./. .
مستحضر البيرة:
البيرة مستحضر كحولي ناتج من تخمير الحبوب وذلك بعد أن يتم تحويل النشا في الحبوب إلى السكر
والحبوب المستعملة لهذا الغرض الشعير والأرز.
تتراوح نسبة الكحول في البيرة من 3-7./.

المستحضرات الروحية :
يتم تحضير هذه المستحضرات عن طريق تقطير الواين والبيرة , ومن هذه المستحضرات الجن
والفودكا , والويسكي , والرم , والبراندي , والليكورات , والعرق .
معظم هذه المستحضرات تحتوي على نسبه من الكحول تتراوح بين 30-40./.

المستوى القليل من الكحول يحدث تأثيرمفرح.
ان كميات قليلة من الكحول تساعدك على أن تسحب تفكيرك من ذاتك والأشياء التي تزعجك
وليس بالمدهش بان هذا التأثير يقلل التوتر ويزيد من الارتخاء في العديد من الناس
بعض الناس يرون بان هذا التأثير هو معزز لهم للاستمرار في الشراب
ومن هنا ياتي خطر الاستمرار في تعاطي الكحول لفعله المعزز

ميثانول (ميثيل الكحول ) :

. Methanol = CH3 OH Methyl Alcohol
- يستخدم كمذيب ومانع للتجمد ووقود للمحركات .
- يؤدي تناوله الى حدوث خمول وتشوش وفقدان البصر وزيادة في سرعة التنفس .
وتحدث هذه الاعراض نتيجة تراكم حامض الفورميك .
وهذا يتطلب تدخل طبي عاجل .

المهدئات :
• هي من العقاقير التي تبطىء من وظائف الدماغ .
• تعمل من خلال زيادة نشاط الناقل العصبي جابا وهو ذو تأثير مثبط للجهاز العصبي .
تستخدم المهدئات
• لتقليل القلق والتوتر .
• للحصول على النوم .
• لتعديل تاثير العقاقير الاخرى .
• بينت الدراسات بان :
- المهدئات هي من أكثر المؤثرات العقلية وصفا
- وان الالبرازولام والريفوتريل والفاليوم هي من أكثر المهدئات التي يساء استخدامها ..
استخدام المهدئات مع الادويه الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى بطيء وفشل في التنفس وبالتالي الى الموت .
تحتوي المهدئات على مجموعتين رتيسيتين هما 1- الباربيتيوريت 2 - البنزوديازيبين

الباربتيوريت : من اهم انواع الباربيتيوريت المستخدمة :

• اموباربيتال
• بنتو باربيتال
• فينو باربيتال
• سيكو باربيتال
• صوديوم بنتوثال

البنزوديازيبين
من اهم المهدئات المستخدة :

• البرازولام (زاناكس , زولام , برازين )

• كلونازيبام ريفوتريل)(صليبا)( روش2 )

• ديازيبام ( فاليوم )
فلونترازيبام (ريهابينول

• لورازيبام (اتيفان)


المذيبات والمواد المتطايرة :
- مواد مثبطه للجهاز العصبي المركزي
- مواد يستنشق بخارها ليحدث تغيير في المزاج.
- يبدأ تأثيرها بشكل سريع وتؤثر على الحالة العقلية في ثواني ويمتد تأثيرها
من 5 دقائق إلى نصف ساعة وفي بعض المواد إلى ساعات .
- أول العقاقير المخدرة التي يستخدمها الأطفال, ثم يتدرجوا إلى استخدام المواد الأخرى إذا لم يتوقفوا عن التعاطي.

- مواد تستخدم في الأعمال اليومية وموجودة في البيوت والمكاتب والمدارس .

ومن اهم المواد المتطايرة المستخدمة :

البنزين والنفط وغاز الولاعات (القداحات).

- الاصماغ والغراء والمستحضرات اللاصقة .

- الأصباغ والدهانات ودهان الأظافر وحبر الطباعة.

- المنظفات ومزيلات الدهان مثل (التنر) ومخففات الأصباغ والاصماغ .

- مستحضرات ايروسول.


الافيونات : opiate
• يستخرج الافيون من نبتت االخشخاش والاسم العلمي لها (papaver somniferum )
• يبلغ طول هذه الشجرة من 50 150 سم
• يتم الحصول على الافيونات المختلفة من الثمرة
• تكون على شكل كبسولة بيضاوية الشكل حيث يتم جرحها لتخرج منها مادة مثل الحليب يتم جمعها وهذا هو الافيون الخام الذي يحتوي على حوالي 20 مادة افيونية
اهمها المورفين والكودايين .
4 – 21 % مورفين .
1 – 25% كودايين .
تستخدم الافيونات للاهداف التالية :

• احداث النشوة Euphoric
• الارتخاء والهدوء
• تسكين الالم
وتقسم الافيونات الى :
• افيونات طبيعية : المورفين والكودايين.
• افيونات نصف مصنعة : الهيروين .
يصنع بخلط المورفين بعد استخراجه من ثمرة الافيون بحامض الانهادريت .
يخلط ايضا المركب الناتج بمواد اخرى .
• افيونات مصنعة : الميثادون .
صنع لاول مرة في المانيا عام 1963 واستخدم لعلاج الاشتياق .
استخدم عام 1972 في علاج الادمان على الهيروين والافيونات الاخرى .

المنشطات : منشطات الجهاز العصبي CNS STMULANTS

الكافايين - (Caffeine)

مادة منشطة خفيفة حيث تجعل الشخص يقظا ومنتبها .
ويعتبر الشاي والقهوة ومشروبات الكولا أهم مصادر الكافيين . ويمكن شراءه كأقراص .
وفنجان القهوة به من 65 – 115 ملليجرام مادة الكافيين
وفنجان الشاي به 60 ملليجرام كافايين
وزجاجة مشروب الكولا بها 30 – 60 ملليجرام كافايين .
والإفراط في تناول الكافيين يسبب القلق والصداع والأرق . كما أنه يسبب الإدمان .

القات (Khat) :
• هو منشط طبيعي خفيف .
• المادة الفعالة هي :كاتينون توجد في أوراق القات الحديثة الخضراء
• يوجد بتركيز 51% من مجموعة الأمينات .
• ويتحول هذا المركب إلى (الكاثين) في الأوراق القديمة.
• و(الكاثينون) يخترق الغشاء المحيط بالمخ بسهولة، وبذلك يؤثر على الجهاز العصبي المركزي .
• تزرع شجرة القات في شرق افريقيا (اثيوبيا)وجنوب الجزيرة العربية (اليمن)
• تصل الى ارتفاع من 2-5 امتار .
• تمضغ اوراق القات في عملية تسمى التخزين
• تحفظ أوراق القات الطازجة لمدة أسبوع في الثلاجة للاستهلاك الفردي بينما تباع في السوق طازجة يوما بيوم.
وتظهر على المخزن أثار من
• الانتعاش الوقتي
• زيادة اليقظة .
• الميل إلى الاتصال الاجتماعي .
• الرضاء عن الذات .
• القابلية بعد التخزين إلى القلق، ثم الأرق.
الكوكايين :
• يعتبر الكوكايين من اشد المشطات الطبيعية.
• منشط قوي يؤثر مباشرة على الدماغ .
• ينبه الجهاز العصبي المركزي فيسبب كثرة الحركة والكلام
• يستخرج من ورق نبات الكوكا Erythroxyloncoca)) والتي تنمو في امريكا الجنوبية حيث يمضغه الاهل او يضعونه مع الشاي ويشربونه للانتعاش والتغلب على التعب.
• الكوكايين مسحوق ابيض ويضاف مسحوق السكر او الليدوكايين لتخفيفه .
• المادة الكيماوية المؤثرة هي :كوكايين هايدروكلورايد cocaine hydrochloride)) .
• الكراك crack)) : نوع من الكوكايين ينتج عند معاملة مادة الكوكايين العادية بمادة حامضية ينتج عنها مادة على شكل حبيبات تسمى الكراك , تسخن ليستنشق بخارها او توضع في السجائر ويسمع لها طرقعة ومن هنا سميت بالكراك .
• الكوكايين يستنشق كمسحوق او يذاب في الماء للحقن بالوريد او يدخن

الامفيتامينات :

• - صنع الامفيتامين لاول مرة في عام 1987
• - استخدم عمليا في عام 1932 في علاج احتقان الانف والربو والناركوليبسي (نوبات النوم الكثير )
• - في عام 1937 استخدم في علاج الاكتئاب المصاحب لمرض باركنسون وللخمول
• - اقرت مؤسسة الغذا والدواء الامريكية FDA استخدام الامفيتامين في علاج اضطراب
فرط الحركة ونقص التركيز والناركولبسي .

• تسخدم لزياد الأداء ولرفع المزاج .
• يخفف آثار التعب ويعطي نشاط حركي وذهني
• ويستخدمها الطلبة للدراسة وسائقوا الشاحنات و كذلك الرياضيون .
• تمتص بسرعة , وإذا آخذت عن طريق الفم يبدأ تأثيرها خلال ساعة من تناولها
وعن طريق الوريد ويبدأ تأثيرها في الحال .
هناك ثلاث انواع من الامفيتامينات :
دكستترو امفيتامين dextro amphetamine
مث امفيتامين meth amphetamine
ميثايل فينيديت methyl phenidate(rytaline)


مشتقات الامفيتامينات : من اهم هذه المشتقات هي :

MDMA(ECSTASY)
ام دي ام اي
• هو من مشتقات الامفيتامين .
• استخدم لاول مرة في العام 1980.
• كان قد استخدم كمصاحب للعلاج النفسي .
• يقع هذا العقار بين المنشطات والمهلوسات .
• يؤخذ العقار عن طريق الفم والشم والحقن
• تاثيرات العقار ام دي ام اي على المتعاطي :

- ارتفاع المزاج - الاحساس بالثقة بالنفس
- تغيرات في احساسه بالزمان والمكان – هلاوس .
- زيادة الادراك الحسي – زيادة في الحركة
- يزيد من التعاطف والحساس بالاخرين من قبل المتعاطي .
- نقص الشهية .
• استخدام هذا العقار هو خطر والجرعة الزائدة تؤدي الى الموت .
• الرقص الشديد الذي يؤدي الى الانهاك الشديد ومن ثم الموت .
• استخدامه يزيد الحركة والنشاط وقد يموت المتعاطي نتيجة
• الاعراض الجانبية للعقار :
• انخفاض درجة الحرارة وتسارع دقات القلب تشوش في القدرة
• على ادراك المكان والزمان والاشخاص فشل في الكلية والموت


لمهلوسات :
الحشيش
يستخرج الحشيش من شجرة القنب الهنديcannabis sativa) )
المادة الفعالة في الحشيش هي تتراهايدرو كانابينول tetrahydrocannibinol
ويختلف تركيز هذه المادة في الاشكال المختلفة للحشيش .
• الحشيش : يتكون من مادة لزجة لونها بني مائل للسواد تخرج من قمة الازهار والاوراق والسيقان ويكون تركيز المادة الفعالة من 10 -20% .

• الماريوانا : عباة عن خليط من الازهار والسيقان والبذور والاوراق ويكون نسبة تركيز المادة الفعالة هي 1-3%.
• زيت الحشيش : لونه يميل الى السواد ويكون تركيز المادة الفعالة من 15-30% وهو اعلى تركيز للمادة الفعالة .
يستخدم الحشيش عن طريق وضعه في السجائر و الغليون والشيشة
توضع احيانا في الشيكولاتة والكاكاو او بعض الاطعمة .

تاثير الحشيش
• يشعر المتعاطي بالنشوة المصحوبة عادة بالقهقهة والضحك
• تزداد حدة إدراك المرئيات والحواس بصورة عامة.
• عدم التوازن الحركي .
• إحمرار العينين بسبب تمدد الأوعية الدموية .
• انخفاض ضغط الدم .
• سرعة النبض .
• زيادة الشهية .
• ويعطل الحشيش إنزيمات الكبد التي تقوم بتمثيل الأدوية التي يتعاطاها الإنسان الأمر الذي يقلل من فعالية الأدوية الطبية التي يستعملها المتعاطي .



المهلوسات المصنعة

ال اس دي LSD
• عقار مهلوس
• يوجد على شكل اقراص وبودرة ومادة سائلة .
• يبدا تاثير العقار خلال الساعة الاولى من تناوله
• يصل الى ذروته بين 2 – 4 ساعات
• يستمر لمدة 8 – 12 ساعة
يؤدي استخدام ا ال اس دي الى حدوث
• خلل في التفكير والمشاعر ودرجة التيقظ وتصور الجسد
• ويمر الوقت ببطىء وهناط هلاوس غالبا ما تكون بصرية .
• الالوان تصبح اكثر بريقا ويحدث استخدامها زيادة في القدرات الحسية (الشم الذوق......)
• وتحدث ظاهرة غيبة تسمى السينسثيزيا (يسمع الالوان ويرى الاصوات )
• تغيرات في تصور الجسم وتشوش في ادراك الزمن والمكان .
• الهلاوس وخاصة البصرية منها .
• تصبح المشاعر جياشة .
• قابلية الايحاء بشكل كبير .يعيش احداث سابقة .
• قد يؤدي استخدام هذا العقار الى الموت نتيجة تاثير هذا العقار السلبي على الشرايين والقلب
• او نتيجة تعرضهم للحوادث وذلك ناتج عن خلل في المحاكمة العقلية



د فائق الزغاري
استشاري اطب النفسي




د فائق الزغاري استشاري الطب النفسي

السيرة الذاتية
محركات بحث
سجل الزوار
مواقع هامة
اتصل بنا
© جميع الحقوق محفوظة للدكتور فائق الزغاري
DESGINED BY : Jn-Jo